Add-on Screening
zur Mundkrebsvorsorge

Häufig sind orale potentiell maligne Läsionen bei Patienten mit FA klein und damit leicht zu übersehen. Daher sollte die Inspektion der Mundhöhle systematisch durchgeführt werden, damit kein Bereich übersehen wird, z.B.:

o Inspektion der äußeren Gingiva beginnend beim oberen rechten Quadranten, fortlaufend mit den restlichen Quadranten inklusive retromolare Region

o Inspektion der inneren Anteile der Gingiva nach gleichem Schema

o Inspektion des Gaumens, der Gaumenbögen und der Tonsillen

o Inspektion der Zunge: Zungenrücken, Zungenseite, Zungenunterseite

o Inspektion des Mundbodens

o Inspektion der rechten und linken Wange inkl. Umschlagfalten

o Inspektion der Lippen

 Sichtbare Veränderungen der Mundschleimhaut bei Patienten mit FA sind häufig. Plattenepithelkarzinome bei Patienten mit FA treten besonders häufig in den sichtbaren Anteilen der Mundhöhle auf. Hier sind insbesondere die Zunge und die Gingiva der hinteren Zähne betroffen.

Die Foto-Dokumentation jeder sichtbaren Läsion ist unabdingbar, um bei den häufig persistierenden Läsionen Veränderungen wie Größe, Oberflächenbeschaffenheit, Beschaffenheit, Farbe u.ä. über die Zeit besser beurteilen zu können.

Darüber hinaus ist die exakte anatomische Dokumentation notwendig. Der Gebrauch einer Mundlandkarte zusätzlich zur Klartext-Beschreibung hat sich hier als sehr zuverlässig erwiesen. Die exakte anatomische Dokumentation ermöglicht:

o Bei einem auffälligen zytologischen Ergebnis einer Durchführung einer invasiven Biopsie an exakt der gleichen Stelle

o Die bessere Zuordnung bei Vorhandensein mehrerer Läsionen zu den Fotos und Abstrichen.

Die Mundlandkarte sollte bei dem abstreichenden Arzt in der Patientenakte verbleiben.

Beide Dokumentationssysteme sind zudem für eine höhere Transparenz und Vergleichbarkeit im Austausch mit ärztlichen Kollegen und dem Patienten geeignet.

HIER können Sie eine grafische Mundlandkarte (PDF) zur Dokumentation gefundener Läsionen herunterladen.

HIER ist eine Empfehlung, zum Bezug eines kleines Bürstenbiopsie-Kits (Enthält 10 Transportbehälter mit Fixationsmedium und 10 Zellkollektoren und Anleitung).

Diese Materialien empfehlen wir zur Durchführung einer Bürstenbiopsie:

• Zellkollektoren: Orcellex brushes (Rovers Medical Devices, Oss, The Netherlands)
• Transportbehälter mit Fixationsmedium: BD SurePath (BD Biosciences, Heidelberg, Germany)

In diesem Hand-on-Video können Sie lernen, wie eine Bürstenbiopsie durchgeführt wird.

Die Zellkollektoren (Bürsten) mit gutem Druck 15mal auf der sichtbaren oralen Läsion entweder im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn drehen. Wichtig ist, die gleiche Drehrichtung beizubehalten, um bereits abgestrichenen Zellen durch Änderung der Drehrichtung nicht wieder zu verlieren.

Überführung der Bürste in den Transportbehälter mit Fixationsmedium.
Sofern notwendig (z.B. wenn die sichtbare Schleimhautveränderung an einer diffizilen anatomischen Stelle ist; Sie den Eindruck haben, nicht genügend Zellen mit einer Bürste entnommen zu haben) benutzen Sie eventuell eine zweite Bürste und wiederholen den ersten Vorgang und überführen die zweite Bürste in den gleichen Transportbehälter, in dem sich bereits die erste Bürste befindet.

Drehen Sie die beiden Bürsten gegeneinander. Haben Sie nur eine Bürste verwandt, so drehen Sie diese gegen die Innenwand des Behälters.

Lösen Sie die Bürsten an der vorgesehenen Stelle von dem Halter (Modell Orcellex), in dem Sie den durchsichtigen Anteil des Halters hinunterschieben und verschließen Sie den Behälter. Bei Bürstenmodellen mit fest angebrachtem Bürstenkopf kann der überstehende Stiel mit einer Schere abgeschnitten werden.

Schütteln Sie sacht den Behälter mit den Bürstenköpfen, damit sich die Zellen von diesen im Fixationsmedium lösen.

Der Versand der Proben ist bei Raumtemperatur mittels normaler Post möglich. Entsprechende Versandverpackungen erhalten Sie vom Labor.

Um eine Probe ins das sehr erfahrene FA-Referenzlabor der Universität Düsseldorf zu versenden, gehen Sie bitte wie folgt vor:

• Anforderung von Einsendematerial (frankierte Umverpackung für medizinisches Untersuchungsmaterial, Probenbegleitschein) und telefonische Beratung über das Sekretariat des Funktionsbereichs Cytopathologie der Universität Düsseldorf

Kontakt:
Dr. M. Schramm Martin.Schramm@med.uni-duesseldorf.de Telefon: +49-211-8119346

Adresse:
Funktionsbereich Cytopathologie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Gebäude 14.81, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf

Hier ist ein direkter Link zum Probenbegleitschein des Labors

Inspektion:
BEMA 01, GoÄ 6

Abstrichentnahme:
BEMA 05, GoÄ3080a

Einsendung Material ins Labor:
Humanmediziner mit Überweisungsschein 6, Zahnmediziner mit Überweisungsschein 6 oder Rezept